Per anni l’artrosi è stata considerata un processo inevitabile, un’usura progressiva dell’articolazione da accettare e gestire solo con farmaci, qualche infiltrazione, e – prima o poi – una protesi.
Ma oggi la scienza ha cambiato il paradigma.
Sappiamo che la cartilagine non è morta, che risponde agli stimoli e che il corpo possiede meccanismi per modulare il dolore, l’infiammazione e la degenerazione, se stimolato correttamente.
Da Fisiosan, abbiamo costruito un percorso integrato basato su questo nuovo modello: valutazione, esercizio, terapie biostimolanti e nutrizione, ognuno con un ruolo preciso. Ti spieghiamo come funziona.
1. L’esercizio terapeutico: il pilastro di ogni percorso efficace
L’esercizio terapeutico individualizzato è il trattamento non farmacologico con migliore evidenza scientifica per l’artrosi.
Una revisione Cochrane del 2015 (Fransen et al. [1]) ha dimostrato che è più efficace degli analgesici nel ridurre dolore e disabilità nel ginocchio artrosico, con benefici duraturi. Altri studi hanno esteso questi risultati a anche ad anca, spalla e piccole articolazioni [2,3].
Ma attenzione: non si tratta di “fare ginnastica”.
Si tratta di:
- Valutare accuratamente il paziente (postura, forza, allineamenti)
- Correggere disfunzioni biomeccaniche con tecniche manuali mirate
- Dosare il carico con attenzione
- Guidare il paziente verso un recupero attivo e progressivo
Da Fisiosan, abbiamo oltre 300 mq di palestra fisioterapica attrezzata, che ci permette di seguire ogni paziente, dal sedentario con artrosi avanzata all’atleta che non vuole fermarsi.
2. PRP, Lipogems® e cellule staminali: rigenerare è possibile (ma non da soli)
Quando il danno è più esteso, o quando il dolore limita l’inizio del percorso attivo, entriamo in una seconda fase: le terapie biologiche.
PRP (Plasma Ricco di Piastrine)
Utilizza i fattori di crescita delle piastrine per modulare l’infiammazione e stimolare la riparazione.
Una metanalisi (Di Martino et al., 2019 [8]) ha mostrato che il PRP è più efficace dell’acido ialuronico, con effetti che durano fino a 12 mesi.
Lipogems®
Derivato da tessuto adiposo autologo, contiene cellule mesenchimali e periciti, con proprietà antinfiammatorie e rigenerative.
Uno studio multicentrico (Russo et al., 2021 [9]) ha mostrato miglioramenti clinici significativi a 2 anni nei pazienti con artrosi moderata (KL 2-3), senza effetti collaterali gravi.
Cellule staminali da midollo osseo (BMAC)
Indicate nei soggetti magri, il concentrato di aspirato midollare (prelevato dalla cresta iliaca) è ricco di cellule mesenchimali, citochine e cellule ematopoietiche.
Studi (Centeno et al. [10], Kim et al. [11]) confermano miglioramenti clinici fino a 4 anni, soprattutto se la fisioterapia segue l’infiltrazione.
3. La riabilitazione post-infiltrazione: senza movimento, nessun risultato
Le infiltrazioni non sono magiche.
Il risultato dipende da cosa si fa dopo.
Il carico articolare, se corretto e progressivo, è ciò che stimola la meccanotrasduzione:
- Attivazione dei recettori meccanici (TRPV4, PIEZO1)
- Aumento della sintesi di collagene II e aggrecani
- Riduzione delle metalloproteinasi (MMP-13)
- Attivazione dei segnali SOX9, TGF-β, IGF-1
Al contrario, l’inattività o il sovraccarico portano a infiammazione e degradazione della cartilagine [5–7].
Ecco perché da Fisiosan ogni trattamento infiltrativo è seguito da un piano riabilitativo personalizzato, con carico progressivo, rinforzo selettivo e ritorno all’attività.
4. Alimentazione e integratori: il tassello spesso dimenticato
L’artrosi è una malattia infiammatoria, non solo meccanica.
Per questo, lavoriamo in equipe con nutrizionisti, per:
- Impostare una dieta antinfiammatoria
- Usare integratori validati come glucosamina, condroitina e MSM
- Favorire la risposta rigenerativa su base sistemica
5. Un piano personalizzato. Non esiste “una terapia per tutti”
Ogni persona ha la sua storia: età, stile di vita, livello di artrosi, aspettative.
E ogni piano deve essere costruito su misura.
Nel nostro centro, i 3 ortopedici di riferimento valutano ogni caso con il fisioterapista e, se necessario, il nutrizionista. Alcuni pazienti beneficiano “solo” della fisioterapia. Altri iniziano dal PRP. Altri ancora, dopo una fase rigenerativa, evitano l’intervento chirurgico per anni.
La differenza non la fa la tecnica, ma come viene integrata nel percorso giusto, per la persona giusta, nel momento giusto.
Il primo passo? Una consulenza gratuita
Sia che tu voglia evitare l’intervento, sia che tu voglia prepararti al meglio a una protesi, il nostro team è a disposizione per una consulenza gratuita: prenota subito un appuntamento in uno dei nostri centri.
Bibliografia
- Fransen M et al., Cochrane Database Syst Rev., 2015
- Gohir SA et al., Osteoarthritis Cartilage, 2019
- Brosseau L et al., Physiotherapy Canada, 2016
- Thompson CL et al., Biorheology, 2015
- Di Martino A et al., Am J Sports Med., 2019
- Russo A et al., Int Orthop., 2021
- Centeno CJ et al., Pain Physician, 2008
- Kim YS et al., Am J Sports Med., 2020
Dott. Marco Segina
Responsabile della sezione Fisioterapia Ortopedica e Sport del Poliambulatorio Fisiosan con sede a Trieste e a Muggia.
Amministratore della Polisportiva Venezia Giulia SSDarl – con sezioni Volley, Basket, BodyBuilding, Pesistica, Corsa, MountainBike.
Laureato in Fisioterapia con Lode C/o Facoltà di Medicina e Chirurgia di Trieste e Vincitore del premio miglior tesi di Laurea in Italia nel 2008 (Una nuova Scala di Valutazione delle Lombalgie).
Altri titoli:
Master Universitario in ecografia muscoloscheletrica per fisioterapisti e podologi;
Master Universitario in Osteopatia;
Diploma di Osteopractor (American Academy of Manipulative Therapy);
Diploma di Chiroterapia e manipolazioni vertebrali (Manipulation Italian Academy);
Diploma di Preparatore Atletico;
McKenzie method (level A,B,C,D,E);
Stecco method (I e II livello);
Dry Needlig cert. (American Academy of ManipulativeTherapy);
Spinal Manipulation cert. (American Academy of Manual Therapy);
McGill method (I,II,III livello);
Documentarion based care certificate instructor;
Istruttore di Functional Trainig;
Personal Trainer;
Tecnogym Exercise specialist.
